Diagnostisering af hjernedød
Hjernedødskriteriet
Hjernedødskriteriet blev indført ved lov i 1990 og gjorde det muligt at transplantere organer ud over nyrerne.
Dødens konstatering
En persons død kan konstateres ved uopretteligt ophør af åndedræt og hjertevirksomhed eller ved uopretteligt ophør af al hjernefunktion. Sundhedsloven afs. XIII kapitel 54 §176 (pdf)
Hjernedødsundersøgelse
Inden hjernedødsundersøgelsen påbegyndes, skal forskellige betingelser være opfyldt. Se bekendtgørelse nr. 1249 af 06/12/2006 og "konstatering af hjernedød - tjeklisten" på Dansk Neurokirurgisk Selskabs hjemmeside (pdf) Tjeklisten er udarbejdet af et udvalg af speciallæger under Dansk Neurokirurgisk Selskab.
For at konstatere om hjernedøden er indtrådt, fortages der en klinisk undersøgelse af hjernefunktionen. Undersøgelsen omfatter de reflekser, der udgår fra hjernestammen herunder undersøgelse af respirationscentrets reaktion på CO2 stimulation. Konstatering af en persons død ved uopretteligt ophør af al hjernefunktion skal foretages af to læger. Den ene skal være den læge, som har behandlet patienten i den sidste fase af sygdommen. Den anden læge skal være speciallæge i neurokirurgi, neuromedicin eller neurofysiologi. De to undersøgelser skal foretages med mindst 1 times mellemrum. Se Bek nr. 1249 af 06/12/2006 § 4 og § 6. (pdf). Tidspunktet for den sidste undersøgelse er tidspunktet for dødens indtræden.
Råder hospitalet ikke over en af de omtalte speciallæger, kontaktes vagthavende transplantationskoordinator, som sørger for, at der tilkaldes en speciallæge.
Anden diagnostisk metode
Der er visse situationer, f.eks. hvis pupilreaktionen ikke kan undersøges pga. udtalt hævelse af ansigtet, hvor en fuldgyldig hjernedødsundersøgelse ikke kan foretages. I disse tilfælde vil det ud fra et lægeligt skøn blive vurderet, om den kliniske undersøgelse skal suppleres med to cerebrale cirkulationsundersøgelser (4-kars arteriografi). Se Bek nr. 1249 af 06/12 2006 § 5 (pdf) og se "konstatering af hjernedød -tjeklisten" på Dansk Neurokirurgisk Selskabs hjemmeside (pdf)
Tidspunktet for den sidste undersøgelse er tidspunktet for dødens indtræden. I Danmark kan andre undersøgelser aktuelt ikke erstatte 4-kars arteriografi.
